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新型冠状病毒 (COVID-19): 社区护士的反思

[fa icon="calendar"] Jul 30, 2020 11:00:00 AM / by Calvin Leong

 

 

Young woman helping old man to stand up-1

虽然各医院强烈感受到了新型冠状病毒(COVID-19)在马来西亚的影响,但在社区环境中工作的护士在应对这疫情也同样起着至关重要的角色。我的好朋友Stephanie是一名社区姑息护理护士,负责在家中照顾姑息患者。这是她对COVID-19如何影响她的患者和她在社区环境中工作的反思……

“Stephanie,你最好准备购买一些必需品并将其存放在家里。 COVID-19的形势看起来不太好。 由于没有疫苗,而且传播迅速,因此新型冠状病毒COVID-19病例只会增加。” 这是我在行动管制令(MCO)被宣布的两周前忙碌中收到的一条讯息。

身为一名姑息治疗护士,照顾社区中有生命危险疾病的患者,我知道我国有COVID-19病例,但没注意这严峻的形势。 如果讯息是真实的,社区中的患者和家人的未来将是如何? 作为社区医疗保健者,我们将如何在家中管理患者? 他们会痛苦吗? 那我的个人健康呢? 这些是我每天都在思考的问题。 担忧,困惑和对不确定性的恐惧开始潜入。

Should I Stay? Should I Go? signpost with sky background

很快,这一天到了。 2020年3月18日是马来西亚MCO的第一天。

每一天COVID-19的形势都有变化。 医院急忙让病人出院。 新的案件将不被接受。 即使出现可能的可逆症状,我们也不被允许将患者送回医院。 也不被允许将一间不太重要的病房缩小为呼吸病房。 预约都被推迟到三个月后, 等等。

在这快速变化的形势,我都通过高层管理人员,同事和卫生部发出的通告时时刻刻地更新自己。 我们根据日常形势而讨论新的护理计划,以使我们能够继续在社区中履行职责,同时尽最大全力确保自己的安全并遵守医疗道德。

Nurse talking with her patient at home

我记得当我收到一例从中国回来的癌症患者案件时感到非常兴奋。 她的COVID-19测试结果为阴性,但将从中国回来的家人就不确定。 我提醒自己,在家中拜访他们时需要格外警惕。 最初,我并不因为他们从中国返回而感到偏执。 但是,由于我的团队成员的种种猜测,我的疑虑和恐惧开始增加。

恐惧并没有停止我对我的患者的常规护理。 相反,我对如何为她或其他高风险患者提供医疗服务有了深度的思考。我计划采取安全措施。 历史记录通过我的电话记录,在房屋门外穿上个人防护设备(PPE),解决患者的身心上的需求,检查,穿戴和处置用过的PPE。紧接着在我的车上的下一步-打电话给医生做进一步的患者检查,准备药物,最后将药物通过门传给家人,以减少身体接触。 任何其他问题都通过电话解决。这是一个太全面的过程,无法单独处理。并且还有其他问题。那我带的检查包呢?在将它们带到下一次探访之前,我应该进行消毒吗?如果我将病毒传给其他患者及其家人,或者我自己的家人甚至我的同事,该怎么办?我担心错过那些可能冒给他人和我自己造成伤害的微小细节,并为此感到焦虑不安。View of doctor and patient with cancer

随着COVID-19病例数的日益增加,我继续在家中探访患者及其家人时,我接触COVID-19的次数也增加了。 我毫不费力地问他们发烧,咳嗽和旅行史的重要问题,但是我还是怀疑他们是否诚实地回答。 我在上门探访中经历过。 从高风险国家回来的家庭成员并没有将自己隔离在一间房间里,有时并没有声明他们的旅行历史。 他们照例在房子里走来走去。 即使在探访之前就已告知,他们也没有进行社交疏离。 我的患者中有近一半不愿进行家访,但其余患者为家访感到感激。

 Broken down young cancer woman sitting at home with friend

根据我在MCO期间的观察,社区中的患者及其家人受到的影响最大。 他们的医疗预约被推迟; 这意味着治疗和配药将被中断。 行动限制也将意味着收入限制。 家人和私人护理人员在前往患者家提供护理时被警察拦下。 这造成他们情绪失控。 患者感到被排斥,无法联系社区医护人员和家人进行护理。 这在他们身上造成了恐惧。 害怕不确定性,害怕痛苦,害怕独自一人死亡。

总之,我并不认为MCO对我的患者护理造成太大的影响。 是的,由于路障,我花费了很多时间,否则交通流量非常顺畅。 我不被允许进入某些疗养院或老人院看病。 但是,这取决于患者的家庭努力使事情顺利进行。 我只需要修改工作程序,例如在探访前穿上PPE,根据情况以不同的方式针对某些患者启动患者护理,拨打更多电话并通过电话评估患者的状况。 大部分的时间,我仍然能够找到在患者和其家人的帮助下处理这种情况的方法。

Smiling medical team working both on a laptop and a clipboard

我觉得MCO的第一周开始得有些混乱和恐怖,但是随着我们进入第二周,情况有所改善。 在我与社区医疗团队的其他成员进行小组讨论中,我们商量彼此的经验和困难,好让我能够更好地应对。 此外,我们的医疗和护理管理部门的计划和建议是从可靠的来源(如世界卫生组织和马来西亚卫生部)改编而成的,从而缓解了所面对的情况。 我感受到了更多支持,而较少的恐惧。 由于这种疫情难以预测,因此我认为,如果有如何与高风险患者或家人进行家访的一些培训或模拟,那将是有益的,这样我们在日常工作中可以更加勤奋和安全地职责。

 

Stephanie On
社区姑息护理护士

 

阅读有关网站以了解更多:

马来西亚卫生部 - 当前的新型冠状病毒 (COVID-19) 时事 (Ministry of Health Malaysia - Current COVID-19 Events)

世界卫生组织 - 当前的新型冠状病毒 (COVID-19) 时事 (World Health Organization - Current COVID-19 Events)

马来西亚姑息治疗 (Palliative Care Malaysia)

 

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翻译者 Michelle Loh.

Topics: Wellness

Calvin Leong

Written by Calvin Leong

Calvin Leong holds a Master in Medical Education from the University of Dundee, United Kingdom. He is certified in Clinical Wound Care by the ASEAN Wound Care Association. Calvin has 20 years of clinical and lecturing experience focusing on Mentoring in Healthcare, Traumatology and Medical Sciences. Calvin is HRDC certified trainer. He is also a Life Member of The Malaysian Association for the Study of Pain (MASP) and the Malaysian Society of Wound Care Professionals (MSWCP).

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